إذا كنت تعاني من إعاقة جسدية أو عقلية أو فكرية تُعيق قدرتك على كسب عيشك بشكل كبير، فمن المهم أن تعلم أن النظام الاجتماعي الحالي في إسرائيل يُوفر آلية دعم أساسية: معاش العجز العام هو معاش شهري تدفعه مؤسسة التأمين الوطني، ويهدف إلى توفير شبكة أمان اقتصادي للأشخاص الذين تضررت قدرتهم على الكسب بشكل كبير. للأسف، عملية الموافقة على المعاش ليست بسيطة، بل هي نموذج مُعقّد يتطلب تحليلًا دقيقًا للحالة الطبية والوظيفية. سنحاول فهم تعقيدات هذه العملية، لنتمكن من معرفة كيفية تبسيطها.
الاعتراف بالحق في المعاش التقاعدي الإعاقة العامة يعتمد هذا البرنامج على استيفاء شرطين أساسيين، كما هو منشور على موقع التأمين الوطني. الشرط الأول هو السن ومكان الإقامة: يجب أن يكون المتقدم في سن العمل (من 18 عامًا إلى سن التقاعد) ومقيمًا في إسرائيل. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون المتقدم مصابًا بإعاقة تؤثر بشكل كبير على قدرته على كسب عيشه.
هناك مرحلتان في عملية المطالبة: أولاً، تُحدد اللجنة الطبية للتأمين الوطني نسبة عجز المُطالب. ويُتخذ هذا القرار بناءً على وثائق طبية مُحدثة ومُفصلة. ولتأكيد الأهلية، يُشترط عجز بنسبة 60% على الأقل، أو 40% على الأقل في حال وجود عدة عيوب طبية - على أن يكون أحدها 25% على الأقل. أما المرحلة الثانية والحاسمة، فهي تحديد درجة العجز: حيث يُقيّم مسؤول المطالبات مدى ضعف قدرة المُؤمَّن عليه على الكسب. ويُعترف فقط بمن تضررت قدرته على الكسب بنسبة 50% على الأقل كمستحقين، ويُحدد مبلغ البدل الشهري بناءً على نسبة العجز النهائية.
ما هو الفرق بين فوائد الرعاية طويلة الأمد وفوائد العجز العام؟
هناك ميل للخلط بين معاش العجز العام وإعانة الرعاية طويلة الأجل، ولكنهما استحقاقان مختلفان تمامًا ومخصصان لفئات سكانية مختلفة. معاش العجز العام مخصص، كما ذكرنا، للأشخاص من سن 18 عامًا إلى سن التقاعد الذين فقدوا قدرتهم على الكسب، أو تضررت بشكل كبير. يتم تحديد مبلغ الاستحقاق حسب درجة فقدان هذه القدرة. أما استحقاق الرعاية طويلة الأجل فهو مخصص فقط لسكان إسرائيل الذين بلغوا سن التقاعد (62 عامًا للنساء و67 عامًا للرجال) ويعيشون في المجتمع. إنه ليس استحقاقًا ماليًا مباشرًا في معظم الحالات، بل هو مجموعة من الخدمات التي تشمل عناصر مثل ساعات رعاية التمريض وزر الاستغاثة، والتي تهدف إلى المساعدة في التعامل مع صعوبة أداء الأنشطة اليومية الأساسية. تعتمد أهلية الحصول على استحقاق الرعاية طويلة الأجل على اختبار الإعالة واختبار الدخل.
يحدث الارتباط بين الميزتين عند الانتقال بين سني الأهلية: فعندما يبلغ الشخص الذي حصل على إعانة عجز عام سن التقاعد، تنتهي أهليته، ويصبح مؤهلاً للحصول على إعانة كبار السن. إذا كانت حالته الصحية أو الوظيفية تتطلب مساعدة، فعليه تقديم طلب جديد للحصول على إعانة رعاية طويلة الأجل. بمعنى آخر، عند الانتقال بين الفئات العمرية، يتغير نوع الدعم من فقدان القدرة على الكسب - أي العجز العام - إلى المساعدة في أداء المهام اليومية، أي الرعاية طويلة الأجل.
الدعم المهني لممارسة الحقوق الطبية
فهم نماذج الأهلية المختلفة والتمييز الدقيق بين المؤهلين للحصول على معاش العجز العام وأولئك المحددين التمريضيُعدّ التخطيط الدقيق أمرًا بالغ الأهمية لنجاح الدعوى. يُقدّم الكثيرون دعاواهم دون تحضير كافٍ، مما يؤدي إلى رفضها أو انخفاض نسبها. يمكن لشركة متخصصة في استرداد الحقوق الطبية المساعدة في تحليل الملف الطبي، وجمع الوثائق ذات الصلة، والتحضير للجان. من خلال الفهم الدقيق للأنظمة والإجراءات، يُمكن ضمان عرض جميع البيانات الطبية والوظيفية بدقة وشمولية.
بالإضافة إلى مبلغ القسط الشهري، توفر أهلية الحصول على المزايا مجموعة واسعة من المزايا التي تُسهّل التعامل مع الوضع المالي، بما في ذلك خصومات على ضرائب العقارات، والمواصلات العامة، والإعفاء من دفع اشتراكات التأمين الوطني، وخصم على فاتورة المياه. إن الإدارة السليمة للعملية بمساعدة شركة متخصصة في تحصيل الحقوق الطبية قد تُجنّب المشاكل البيروقراطية وتُساعد في الحصول على المخصصات المناسبة للحالة الطبية بسرعة وكفاءة. يتطلب التعامل مع التأمين الوطني معرفة وخبرة، ولكن بمساعدة شركة متخصصة في تحصيل الحقوق الطبية، يصبح الحصول على الأهلية أمرًا في متناول اليد.
