تم تشخيص 900,000 شخص في إسرائيل على أنهم في مرحلة ما قبل السكري. كل عام حوالي 6% من مرضى السكري يصبحون مصابين بالسكري" * الطب الشخصي الاجتماعي الذي يتم تطبيقه في كلية الطب في جامعة بار إيلان في الجليل هو المفتاح لتقليل الفوارق الصحية والمراضة في الأطراف
مشروع "أدب الجليل الذي يحمل اسم راسل بيري" هو مشروع شامل في مجال الصحة العامة يركز على مرض السكري ويعمل في منطقة الجليل. يهدف المشروع، الذي نشأ في كلية الطب في جامعة بار إيلان في الجليل، إلى الحد من الإصابة بمرض السكري وتحسين علاجه من خلال نهج متكامل متعدد التخصصات. يرى قادة المشروع أمام أعينهم العلاقة بين المحيط والمرض، ومرضى السكري والأشخاص الذين تم تعريفهم على أنهم في مرحلة ما قبل السكري، والفرق الطبية في المجتمع والمستشفيات، وفرق البحث والسلطات المحلية.
وفقا للبروفيسور نعيم شحادة، أحد كبار أطباء الغدد الصماء في إسرائيل ورئيس المشروع، فإن هذا وباء عالمي، نشعر به بقوة أكبر في إسرائيل. "هناك 460 مليون مريض بالسكري في العالم، منهم 600,000 ألف في إسرائيل. وفي عام 2040، من المتوقع أن يصل عدد مرضى السكري إلى 600 مليون في العالم ومليون في إسرائيل. تم تشخيص 900,000 شخص في إسرائيل على أنهم في مرحلة ما قبل السكري. كل عام حوالي 6% من مرضى السكري يصبحون مصابين بالسكري."
عدد مرضى السكري والأشخاص في حالة ما قبل الإصابة بالسكري أعلى في شمال البلاد، وفي الأطراف بشكل عام مقارنة بالمركز، ولكن من المفارقة أن عدد الأطباء المتاحين لهم أقل. مرضى السكري في الجليل أقل توازناً، ويعانون من مضاعفات أكثر، ونسبة الوفيات بينهم مرتفعة مقارنة بالسكان المصابين بالسكري في وسط البلاد. بالإضافة إلى ذلك، ينتشر مرضى السكري في الضواحي على مساحة جغرافية واسعة، مما يزيد من صعوبة تلقي العلاج.
"تؤكد هذه البيانات أهمية مشروع أدب الجليل في موقعه المحدد، كما يقول الدكتور سيون سبيتزر، الخبير في الحد من الفوارق الصحية وعمليات التنفيذ ونائب رئيس المشروع. "إن العلاقة بين الوضع الاجتماعي وارتفاع نسبة مرض السكري في الجليل معروفة ومعروفة، وأيضا من منظور عالمي، نشاهد أشياء مماثلة. تنشأ التفاوتات في مدى الإصابة بالمرض بين المركز والأطراف من مزيج من الخصائص الطبية والخصائص الاجتماعية (على سبيل المثال معرفة القراءة والكتابة والتعليم والدخل)، وهي تؤثر على الصحة من خلال نمط حياة الشخص نفسه. لا يمكننا فصل المنظور الصحي عن الفهم الاجتماعي للمكان الذي ينمو فيه الشخص وأين يعيش. اليوم في العالم يعتبر التكامل بين الحالة السريرية والحالة الاجتماعية هو الطريقة الرئيسية لفهم أصل الفجوات".
مرض السكري كدراسة حالة للفجوات بين المركز والمحيط
مرض السكري ليس الحالة الصحية الوحيدة التي ترسم الفجوات بين المركز والأطراف. ومع ذلك، يوضح الدكتور سبيتزر، أن مرض السكري هو دراسة حالة بين الأمراض المزمنة لأنه يعتمد بشكل كبير على نمط حياة الشخص. "إذا تمكنا من إيجاد نموذج مناسب لعلاج مرض السكري والوقاية منه، فإنه سيكون قابلا للتطبيق على العديد من الأمراض المزمنة الأخرى. واليوم، يُنظر إلى مرض السكري على أنه وباء ناجم بشكل رئيسي عن أنماط الحياة". والدليل على ذلك أن هناك مجموعات سكانية لا تعاني من مرض السكري، ولكن عندما يغيرون أنماط حياتهم، تحدث قفزة في معدلات الإصابة بالأمراض. مثال على ذلك الجالية الإثيوبية التي لم تكن لديها قبل وصولها إلى إسرائيل أي حالات مرض السكري، ولكن الآن العديد من أفرادها يتعاملون مع المرض بسبب التعرض للثقافة الغربية والتغيرات في النظام الغذائي والعمل والوضع الاجتماعي والحالة الاجتماعية. التنظيم الذي حدث نتيجة لذلك.
يقول الدكتور سبيتزر: "إن التحدي الكبير، وهو عالمي، في الفوارق الصحية هو قدرتنا على إيجاد طريقة لتقليل الفوارق بطريقة تحافظ على الماء وتستمر مع مرور الوقت". "يجب التمييز بين الفوارق، وهي الأرقام الموضوعية التي نقيسها (على سبيل المثال، بين عدد المرضى في الضواحي والعدد في إسرائيل)، وبين الظلم الذي لا يسمح للشخص بالوصول إلى إمكاناته الصحية بسبب وضعه الاجتماعي الذي يشكل عائقا. لذلك، انطلاقا من مفهوم تقليص الفجوات من أجل تقليص الفجوات، يجب علينا في مجال مرض السكري أن نخلق في معرض الجليل بنى تحتية لتعزيز من خلال الطب الشخصي والاجتماعي".
إن ارتفاع معدل الإصابة بمرض السكري في الجليل، وكذلك الفوارق الاجتماعية والصحية، معروفان منذ سنوات عديدة. لماذا إذن نضج المشروع الآن فقط؟ يسلط الدكتور سبيتزر الضوء على التحدي المتمثل في ترجمة القيمة إلى عمل عملي. وعلى الرغم من أن العلاقة بين الإصابة بالأمراض والبيئة معروفة ومثبتة، فإن النظم الصحية لا تملك القدرة على ملامسة العوامل الاجتماعية مثل البطالة وانخفاض مستوى التعليم التي تقع خارج نطاقها. تعمل الأنظمة الصحية والمكاتب الحكومية بطريقة تجعل من الصعب إدراجها. يقول الدكتور سبيتزر: "كان من الواضح لنا أننا بحاجة إلى إنشاء نموذج يجمع كل اللاعبين حول الطاولة". "كان هذا هو التحدي الأكبر في إنشاء المكتبة. لا يمكن أن يكون التركيز فقط على المريض. ربما يعيش المريض في مكان لا يوجد فيه ممر للمشي، وربما يعيش في منطقة ترتفع فيها أسعار الفواكه والخضروات ولا يستطيع الحصول على غذاء صحي. ولذلك فإن النظرة هي أيضا على المجتمع والمجتمع. ولهذا السبب تتدخل المكتبة على مستوى السلطة المحلية. نحن نفكر في كيفية تحقيق التوازن بين أولئك الذين يعانون بالفعل من مرض السكري، ولكن انظر إلى ما يجعل الأمر صعبًا بالنسبة لهم، على سبيل المثال إذا لم يكن لديهم المال لشراء الدواء. وبمساعدة الأبحاث حول الاستيعاب وتقليص الفجوات الصحية، يمكننا القيام بـ "توسيع النطاق"، وتكرار النموذج وتوسيعه ليشمل مستوطنات أخرى في الجليل".
الجليل – صورة مصغرة للتنوع البشري
من المهم أن نلاحظ أن المرض ليس فقط ما يجعل الجليل فريدًا - فالمنطقة هي عالم مصغر من التنوع البشري، حيث تتواجد مجتمعات عرقية متنوعة من العرب المسلمين، والعرب المسيحيين، والمسيحيين الموارنة، والدروز، والبدو، والمجتمعات اليهودية الأرثوذكسية المتطرفة، والشركس وغيرهم. يعيش. العديد من هذه المجتمعات متجانسة ثقافيا وعرقيا ومنغلقة نسبيا، مما يشكل مصدرا قيما للغاية للبحث في مجال علم الوراثة والطب وكذلك للبحث في مجال الصحة العامة، والتي من المتوقع أن تقدم رؤاها مساهمة كبيرة في أبحاث مرض السكري خارج نطاقها. حدود الجليل.
وسيستفيد سكان الجليل من ثمار المشروع بالفعل في مراحله الأولى لعدة أسباب، أهمها المفهوم الاستراتيجي للتعلم أثناء التنقل، والثاني هو الرغبة في تقليص الفجوة الزمنية المعروفة في المنطقة. عالم الطب بين الانتهاء من الأبحاث وتنفيذها في هذا المجال - هذه فترة زمنية طويلة تصل إلى 17 عامًا في المتوسط. من وجهة نظر استراتيجية، سيبدأ المشروع بالعمل في عدد قليل من المستوطنات المختارة - الناصرة، نوف الجليل، شفاعمرو، سخنين وصفد - والشركاء فيه سيكونون صناديق التأمين الصحي، السلطات المحلية، كلية الطب في بار إيلان وعوامل أخرى. سيقوم الشركاء بمراقبة أنفسهم على طول الطريق، ومقارنة البيانات والإنجازات بين المستوطنات المختلفة وتطبيق الاستنتاجات أثناء التوسع في أجزاء أخرى من الجليل.
كيف سيتم تضييق الفجوة بين البحث والتطبيق؟ يوضح الدكتور سبيتزر أن الفجوة ستضيق بسبب حقيقة أن البحث لا يتم عند الباب الأمامي للأكاديمية، بل في العالم الحقيقي. "منذ اليوم الأول قمنا بإجراء تعديلات على النموذج بمساعدة جميع اللاعبين المعنيين والتواجد في الملعب. وبهذه الطريقة يمكننا أن نفهم ما الذي ينجح وما الذي لا ينجح." ووفقا لها، فإن فجوة التطبيق ترجع عادة إلى عاملين: الأول تقني، على سبيل المثال تصميم دواء مناسب وآمن للاستخدام بعد العثور على مادة فعالة فعالة؛ العامل الثاني هو الإنسان. على سبيل المثال، تظهر العديد من الدراسات أن الشخص الموجود في مجموعة دعم سيتمتع بتحكم أفضل في مرض السكري. لكن هذه نتائج يتم إنتاجها في فقاعة محكومة، لا علاقة لها بالفضاء الذي يوجد فيه الإنسان. من العناصر الأساسية في النظرة العالمية للأدب الجليل هي الإشارة إلى البيئة التي يعيش فيها الإنسان بكل مكوناتها، بما في ذلك احتمال عدم وجود مجموعة دعم في منطقته، أو المشاركة في مثل هذه المجموعة. أمر غير مقبول ثقافيا.
لن يستفيد سكان الجليل فقط من التعلم أثناء التنقل وهدف تقليص الفجوات بين البحث والتطبيق. إن وجودها في حد ذاته سيجذب أطباء جدد إلى المنطقة التي تفتقر إليها كثيرًا. فريق قيادة المشروع - والذي يضم أيضًا، إلى جانب الدكتور سبيتزر والبروفيسور شحادة، البروفيسور كارل سكورتسكي، عميد كلية الطب في الجليل، والبروفيسور حاييم فيتيرمان، العميد المساعد للأبحاث ومدير معهد الأبحاث في الجامعة. المركز الطبي الجليل - هم سكان المنطقة (المزيد عن هذا في كلية الطب بار إيلان تفتخر بالفعل بالمعدل المرتفع للخريجين الذين يختارون العيش والعمل في الجليل بعد التخرج). ليس فقط المهنيين الطبيين، ولكن أيضًا الباحثين، من المتوقع أن يتواجدوا في المؤسسات البحثية في الجليل بعد المشروع، وكما يقول البروفيسور حاييم فوتيرمان، فإن وجود الباحثين يساهم في تحسين جودة عمل الأطباء.
وهناك فائدة ثانوية للمشروع والتي ستفيد جميع سكان المنطقة، حتى أولئك الذين ليسوا ضمن "طيف مرض السكري"، وهي التعاون بين الأنظمة التي ينتجها المشروع. في الواقع لن تكون المرة الأولى. لقد أثبتت أزمة كورونا للكوادر الصحية والطبية والإدارية أن هذا التعاون ممكن ويمكن الوصول به إلى المستوى التطبيقي في وقت قصير. الزيارات المنزلية، ومحطات الاختبار، ومراكز التطعيم، والخط الساخن وتعبئة المتطوعين، بما في ذلك العديد من طلاب الطب، عملت بشكل فعال في ذروة الأزمة وهي مصدر إلهام لمشروع الأدب الجليل أيضًا. إن التعاون بين مختلف السلطات والعوامل هو في جوهر مفهوم الأدب الجليل، ونحن نعلم اليوم بما لا يدع مجالاً للشك أنه ممكن، بدءًا من مستوى تبادل المعلومات، من أجل إنشاء بنية تحتية لنمط حياة صحي وتعليم ، وتنتهي برعاية الفرد.
