وفي الدراسة، التي شارك فيها باحثون من إسرائيل والولايات المتحدة وكندا وأستراليا ومصر وإيران ولبنان والإمارات العربية المتحدة، تم العثور على انسداد في الأوعية الدموية الكبيرة بشكل رئيسي في أدمغة المشاركين الشباب. ومثل الجانب الإسرائيلي طبيب الأعصاب والباحث البروفيسور رونان ليكر، مدير وحدة السكتة الدماغية في مركز هداسا الطبي والجامعة العبرية.
وحاولت الدراسات التي أجريت مؤخرا إيجاد العلاقة بين الإصابة بكورونا وخطر الإصابة بأحداث دماغية. وأثار تقرير لمستشفى ماونت سيناي في نيويورك بداية العام عن حالات السكتة الدماغية لخمسة شباب من مرضى كورونا مخاوف من زيادة الإصابة بالسكتات الدماغية حتى بين المرضى الشباب الذين ليس لديهم عوامل خطر للأوعية الدموية، مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو التدخين. . حاولت دراسة جديدة وموسعة نشرت مؤخرا في مجلة السكتة الدماغية، شارك فيها طبيب الأعصاب والباحث البروفيسور رونان ليكر من مركز هداسا الطبي والجامعة العبرية، أن تدرس بعمق العلاقة بين مرض الكورونا والسكتة الدماغية، ووجدت عدد كبير من حالات السكتات الدماغية بين مرضى كورونا في الأعمار الصغيرة مقارنة بحالات السكتات الدماغية السابقة لدى مجموعة سكانية مماثلة قبل تفشي الوباء.
وشارك في الدراسة ما لا يقل عن 89 باحثًا من 136 مؤسسة أكاديمية مختلفة حول العالم - بما في ذلك من إيران ولبنان والإمارات العربية المتحدة. وأجروا دراسة رصدية على المرضى الذين أصيبوا بسكتة إقفارية حادة، ونزيف داخل الجمجمة، وتجلط وريدي دماغي (وجود جلطة دموية في الأوردة الدماغية أو في الجيوب الوريدية الجافية، التي تستنزف الدم من الدماغ) بين مرضى كورونا الذين تم إدخالهم إلى المستشفى وفحصوا مدى خطورة السكتة الدماغية والنوع الفرعي للسكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، أجرى الباحثون تصويرًا عصبيًا لهؤلاء المرضى، وفحصوا الاختلافات بين المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض والذين لا يعانون من أعراض بعد إصابتهم بفيروس SARS-CoV-2 أثناء إصابتهم بسكتة دماغية. بالإضافة إلى ذلك، تم فحص تأثير الإصابة بالمرض في مناطق جغرافية مختلفة على شدة المرض.
ومن بين 136 مركزًا في 32 دولة شاركت في هذه الدراسة، كان لدى 71 مركزًا من 17 دولة مريضًا واحدًا على الأقل يعاني من كورونا وسكتة دماغية في نفس الوقت أو بعد الشفاء مباشرة من كورونا. من بين 432 مريضًا تم اكتشاف إصابتهم بسكتة دماغية، أصيب 323 (74.8٪) بسكتة إقفارية ناجمة عن انسداد الأوعية الدموية الدماغية، و91 (21.1٪) بسبب نزيف داخل الجمجمة و18 (4.2٪) بسبب تجلط الدم الوريدي الدماغي.
المزيد من الشباب يصابون بالسكتات الدماغية
ويبدو أن عمر مرضى كورونا الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية منخفض. يوضح البروفيسور ليكر: "لم نقتصر على فئة عمرية معينة خلال عملنا البحثي، لكننا لاحظنا أن نسبة كبيرة من المرضى كانوا تحت سن 55 عامًا، وهو أكثر مما نراه عادة في حالات السكتة الدماغية". هذا الاسبوع. "متوسط عمر مرضى الكورونا الذين أصيبوا بسكتة دماغية كان 68 عاما، بينما في الأيام التي لم تكن فيها كورونا كان متوسط عمر مرضى الكورونا في إسرائيل 80 عاما. وهذه فجوة كبيرة. أثبتت لنا هذه النتيجة أنه يوجد اليوم عدد أكبر من مرضى السكتة الدماغية من الشباب بسبب الإصابة بكورونا، وأن متوسط العمر للإصابة بالسكتة الدماغية خلال أيام كورونا آخذ في التناقص. بالإضافة إلى ذلك، تبين أن 24% من مرضى كورونا الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية كانوا تحت سن 55 عاما - وهي نسبة أعلى بكثير من الفترة المقابلة دون كورونا في هذه الأعمار".
ظاهرة أخرى مثيرة للاهتمام تم اكتشافها هي أن معظم حالات السكتة الدماغية كانت ناجمة عن تلف الأوعية الدموية الكبيرة على عكس الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ، وهو أمر غير معتاد لأنه في السنوات التي لم يكن هناك فيها كورونا كانت عدد الحالات الثانوية للانسداد من الأوعية الدموية الصغيرة يفوق تلك الناتجة عن انسداد الأوعية الدموية الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك، كانت نسبة الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية بين الشباب الذين ليس لديهم عوامل خطر كلاسيكية للإصابة بالسكتة الدماغية أعلى بكثير من المتوقع، وهو ما أكدت نتائج الدراسة السابقة التي أجراها باحثون من جامعة ماونت سيناي حول ارتفاع نسبة الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الشباب المصابين بكورونا.
علاوة على ذلك، فمن بين جميع مرضى السكتة الدماغية، كان 183 (42.4%) مريضًا من النساء، وبالتالي فهي ليست ظاهرة تميز جنسًا معينًا. وفي البلدان التي يوجد فيها استثمار كبير في الصحة، تم العثور على معدلات أعلى من العلاج باستخدام قثاطر الدماغ لدى المرضى الشباب الذين يعانون من انسداد شريان كبير في الدماغ مقارنة بالدول الفقيرة، وبالتالي تم إنقاذ المزيد من المرضى من الموت الثانوي للسكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، تم فحص 380 من أصل 432 مريضا في الدراسة من المعروف أنهم عانوا من فيروس كورونا والسكتة الدماغية في نفس الوقت، وتبين أن 144 (37.8%) منهم كانوا بدون أعراض (بدون أعراض) كورونا (لا يوجد حمى، سعال، إسهال، آلام في البطن، إلخ) وفقط فحص عام تبين أن مرضى السكتة الدماغية الذين تم إدخالهم إلى مستشفى كورونا مصابون بكورونا. بمعنى آخر، 72% من مرضى كورونا الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية عانوا أيضًا من أعراض كورونا بدرجات متفاوتة.
يوضح البروفيسور ليكر هذا الأسبوع أن "الدراسة تعزز الارتباط بين كورونا والسكتة الدماغية نتيجة انسداد الأوعية الدموية الكبيرة بين الشباب الذين يعانون من كورونا، على الرغم من أنه لم يثبت أن هذا الارتباط شائع جدًا". "وتعد هذه واحدة من أكبر الدراسات التي أجريت بخصوص هذا الارتباط، وهي دراسة دولية تهدف إلى دراسة خصائص مراضة السكتة الدماغية خلال فترة كورونا، حيث تبين أن هناك عدد أكبر من المرضى الشباب والمزيد من انسداد الأوعية الدموية الكبيرة بين هؤلاء الشباب لدى المرضى، ولكن بشكل أقل انسداد الأوعية الدموية الصغيرة كسبب للسكتة الدماغية - مقارنة بالفترة المعادلة قبل كورونا.
فحص كورونا لكل شاب مصاب بالسكتة الدماغية
كما تشجع نتائج الدراسة على إجراء اختبار كورونا لكل مريض شاب مصاب بالسكتة الدماغية، نتيجة انسداد وعاء دموي كبير في الدماغ لا توجد به عوامل خطر كلاسيكية تفسر السكتة الدماغية. نؤكد أن هذه ليست حالات سكتة إقفارية أو تجلط وريدي دماغي نتيجة لقاحات كورونا (ظواهر لم تكن موجودة في وقت جمع البيانات، والذي تم حتى قبل اختراع اللقاحات في إسرائيل أو في العالم). هذه الدراسة هي سبب آخر للذهاب والحصول على التطعيم لأن اللقاح يقلل من الإصابة بكورونا وبالتالي خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الثانوية لمرض كورونا في سن مبكرة. آمل أن تتمكن الدراسات الإضافية في هذا المجال من المساهمة بشكل أكبر في فهم العلاقة بين كورونا والسكتة الدماغية".
المزيد عن الموضوع على موقع العلوم:
תגובה אחת
ما هي نسبة مرضى كورونا الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية من بين جميع مرضى كورونا؟
هذا سؤال أكثر جوهرية.