دخلت النساء غرف الولادة بأعراض تنفسية واضحة إثر إصابتهن بفيروس كورونا SARS-CoV-2. كانت فرضية بحث الباحثين هي أن النساء المصابات بأعراض الجهاز التنفسي (RS) سيواجهن ولادة أكثر تعقيدًا من النساء اللاتي لا يعانين من هذه الأعراض
تم إجراء دراسة رصدية كبيرة وموسعة حول المبادرة البروفيسور ألكسندر يوسكوفيتش، مدير قسم التوليد والتخدير الإسعافي في المركز الطبي شعاري تسيديك وكلية الطب في الجامعة العبرية، تمت محاولة فحص إدارة التخدير التوليدي واستخدام مسكنات الألم خلال فترة الكورونا بين النساء اللاتي يلدن في العديد من المراكز الطبية في إسرائيل وحول العالم. وتعرض الباحثون خلال عملهم لبيانات مثيرة للقلق وردت بشأن نساء دخلن غرف الولادة بأعراض تنفسية واضحة إثر إصابتهن بفيروس كورونا SARS-CoV-2. كانت فرضية بحث الباحثين هي أن النساء المصابات بأعراض الجهاز التنفسي (RS) سيواجهن ولادة أكثر تعقيدًا من النساء اللاتي لا يعانين من هذه الأعراض.
تم إجراء الدراسة في ما مجموعه ثمانية مراكز طبية في إسرائيل وإسبانيا والبرتغال في الفترة ما بين 1 أبريل و31 يوليو 2020. وتم جمع البيانات في الوقت الفعلي أثناء مراقبة مرضى كورونا أثناء الولادة وكذلك من السجلات الطبية المحوسبة. تم جمعها في المستشفيات بالإضافة إلى المتغيرات الديموغرافية للأم، العلامات الحيوية لكورونا، القيم المخبرية أثناء الولادة، مسار الولادة، مسكنات الألم التي تعطى أثناء الولادة و/أو أثناء الولادة القيصرية، التخدير بعد الجراحة بما في ذلك العلاج بقناع الأكسجين، مدة المكوث في المستشفى، فحص التفاصيل الطبية الأولية المتعلقة بالمواليد الجدد (مثل اختبار أبغار)، الوزن عند الولادة وأي مضاعفات مثل موت الجنين داخل الرحم، تقييد النمو داخل الرحم والولادة المبكرة - قبل 37 أسبوعًا كاملاً من الحمل)، وأكثر من ذلك.
وبحسب نتائج الدراسة فإن 165 امرأة مصابة بعدوى كورونا أنجبت في المراكز الثمانية خلال فترة الدراسة - 0.9% من إجمالي 18,250 امرأة أنجبن في جميع المراكز الطبية خلال هذه الفترة. 12% أصيبوا بمتلازمة تنفسية إثر الإصابة بالفيروس و88% (البقية) لم تظهر عليهم أعراض. ومن بين النساء المصابات بأعراض تنفسية، عانت 7% من الولادات أيضًا من الالتهاب الرئوي و4% من الولادات عانت من تطور وتفاقم المتلازمة التنفسية الناجمة عن فيروس كورونا. ومن الجدير بالذكر أن معظم النساء اللاتي عانين من أعراض صعوبة في التنفس لم ينتهي بهن الأمر إلى الحاجة إلى دعم الأكسجين - فقط 4.25% تنفسن من خلال أنبوب أنفي، وحوالي 2% تمت مساعدتهن بواسطة قناع الوجه، ونحو 1% فقط احتاجن إلى جهاز تنفس عالي. جرعة الأكسجين في الأنف.
وتتعلق أهم البيانات بزيادة عدد الأطفال حديثي الولادة الذين يخضعون لعمليات قيصرية - زيادة 5 أضعاف عن الوقت العادي! 30% من النساء اللاتي أصيبن بكورونا وعانين من أعراض تنفسية اضطررن إلى إجراء عملية ولادة قيصرية تحت التخدير العام. حوالي 16% منهن خضعن لعملية قيصرية بسبب عدم تقدم المخاض، وحوالي 27% بسبب ضيق الجنين وحوالي 3% بسبب ضيق التنفس من جانب الأم والباقي (57%) لأسباب جنينية أخرى. كما تم تسجيل معدل أعلى من المتوقع لوفيات الجنين داخل الرحم، IUFD - وفاة الجنين داخل الرحم - 3٪ (وفقًا لأدبيات البحث الطبي، فإن حوالي 0.2-0.3٪ فقط من الولادات في البلدان المتقدمة هي ولادات صامتة).
علاوة على ذلك، بين النساء اللاتي عانين من أعراض تنفسية حادة، لاحظ الباحثون زيادة في معدل عمر الحمل المبكر (حوالي 50% من الولادات قبل الأسبوع 37) وفي معدل الولادات القيصرية – تصل إلى 65% (مقابل 22.1). % في المجموعة بدون أعراض تنفسية). ولحسن الحظ، لم تكن هناك مضاعفات من التخدير بعد العمليات الجراحية أو أي تغير صحي كبير آخر. كما حدثت خلال فترة الدراسة وفاة امرأة أثناء المخاض نتيجة انسداد رئوي ضخم - بعد خمسة أيام من الولادة القيصرية لدى امرأة ذات تاريخ صحي طبيعي، وكانت تعاني من أعراض تنفسية بسبب الإصابة بكورونا. وبعد كل النتائج، ذكر الباحثون في المقال أن "النساء اللاتي يعانين من كورونا بأعراض حادة هن فئة خاصة تتطلب اعتبارات فردية وإدارة دقيقة."
شارك في الدراسة باحثون وأطباء، ومن بينهم البروفيسورة أميليا غواش، رئيسة قسم التخدير التوليدي في مستشفى جامعة لاباز في مدريد، بالتعاون الوثيق مع البروفيسور يهودا جينسر من مستشفى هداسا عين كارم، والدكتور دانييل شتلين من شعاري تسيديك. المركز الطبي، البروفيسور كارولين فاينجر، مديرة وحدة التخدير التوليدي، قسم التخدير والألم والعناية المركزة في مركز سوراسكي تل أبيب الطبي، البروفيسور حاييم بريكنشتات، مدير قسم التخدير في المركز الطبي شيبا، وآخر مجموعة من الباحثين الآخرين من الرجال والنساء من إسرائيل وإسبانيا والبرتغال (SA) حوالي 17).
المزيد عن الموضوع على موقع العلوم:
