من وجهة النظر هذه، 85 × 160 أمر جيد

تعزز دراسة إسرائيلية الفرضية القائلة بأن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاما والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يظهرون قدرة إدراكية أفضل من أقرانهم الذين يعانون من ضغط دم يعتبر طبيعيا.

ميريت سلين

لا يوجد جدل حول أن انخفاض ضغط الدم مفيد للصحة. يكافح المجتمع الغربي من أجل خفض ضغط الدم بمختلف الوسائل، مع العلم أن ارتفاع ضغط الدم هو عامل خطر رئيسي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية وأمراض الكلى. ولكن وفقا لدراسة جديدة أجراها علماء من جامعة بن غوريون في النقب ومستشفى سوروكا، فإن خفض ضغط الدم قد يكون له عواقب سلبية. وتبين أنه عند كبار السن، يؤدي ضغط الدم الذي يعتبر طبيعيا إلى انخفاض كبير في القدرة الإدراكية، مما يؤثر على نوعية الحياة.

خلال التسعينيات، أجريت دراسات لفحص آثار علاج ارتفاع ضغط الدم على البالغين وكبار السن. وتشير أبرز النتائج التي توصلت إليها الدراسات إلى حدوث انخفاض كبير في حدوث الأحداث الدماغية وأمراض القلب، مما أدى إلى انخفاض معدل وفيات المرضى. ومن النتائج الأخرى أن انخفاض ضغط الدم في سن 90-70 يصاحبه أيضًا انخفاض في عدد حالات الخرف. وبناء على هذه النتائج، خفضت السلطات الصحية الأمريكية قيم ضغط الدم الطبيعي لجميع الأعمار إلى أقل من 50/140 في السنوات الأخيرة.

ومع ذلك، في الوقت نفسه، بدأ النقاش الذي ركز على تأثير ضغط الدم على القدرة الإدراكية. وكان الادعاء أن انخفاض ضغط الدم يقلل من سرعة تدفق الدم في الدماغ، وبالتالي قد يزيد من الضعف الإدراكي لدى البالغين وكبار السن.

צוות חוקרים ישראלי – שכלל את פרופ' אסתר פרן מהיחידה ליתר לחץ דם בבית החולים סורוקה, פרופ' עפרה אנסון מבית הספר ע”ש רקנטי למדעי הבריאות וד”ר חיים ראובני מהמחלקה למדיניות הבריאות, מהפקולטה למדעי הבריאות באוניברסיטת בן גוריון – החליט לבדוק את השאלה تماما. "نشأت فكرة دراسة الموضوع منذ حوالي ثماني سنوات، عندما نشرت توصيات من قبل السلطات الصحية الأمريكية لخفض قيم ضغط الدم المرغوبة لدى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما. وكان السبب في ذلك هو النتائج التي أظهرت أن انخفاض قيم ضغط الدم إن ضغط الدم في هذا العمر يقلل من معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، ومن أحداث الدماغ وأظهرت دراسات أخرى، ركزت على الوظائف المعرفية، أن ارتفاع ضغط الدم بين سن 50 و 70 عاما يزيد على ما يبدو من فرصة الإصابة بالخرف في وقت لاحق، "يقول فيرن. "ولكن عندما بدأنا في التحقق من الأدبيات الطبية، وجدنا أن النتائج ليست حاسمة. ولم يكن هناك عمل يفحص بدقة العلاقة بين ضغط الدم والوظائف الإدراكية المختلفة لدى كبار السن".

أجرى الفريق دراسة على مجموعة مكونة من 495 رجلاً وامرأة من كبار السن، كان متوسط ​​أعمارهم 77 عامًا. وقد جاء فريق يضم أحد القائمين على المقابلة وممرضة إلى منزل كل من المشاركين في الدراسة. قام كل مشارك بملء استبيان بأسئلة تختبر حالته الطبية والمعرفية. ولتقييم الحالة المعرفية، اختبر الباحثون الذاكرة القصيرة والطويلة المدى، والذاكرة البصرية، والقدرة على التركيز، وطلاقة الكلام. ثم تم قياس ضغط دم الشخص الذي تمت مقابلته ثلاث مرات. تم تعريف ضغط الدم فوق 140/90 على أنه ارتفاع ضغط الدم.

قام الفريق بتقسيم المشاركين إلى أربع مجموعات: الأشخاص الذين لديهم قيم ضغط دم طبيعية؛ الأشخاص الذين كانت قيم ضغط الدم لديهم طبيعية بعد العلاج الدوائي؛ الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع قيم ضغط الدم والذين لم يتلقوا العلاج؛ والأشخاص الذين كان ضغط دمهم مرتفعًا على الرغم من تلقيهم العلاج. يقول فيرن: "في ملخص النتائج، رأينا علاقة مباشرة بين قيم ضغط الدم والوظيفة الإدراكية لدى كبار السن". "كانت النتائج مفاجئة. وكان أسوأ أداء إدراكي على وجه التحديد في مجموعة الأشخاص الذين لديهم قيم ضغط دم طبيعية وفي المجموعة التي تم التحكم في ضغط دمها وموازنته عن طريق الأدوية. وفي المقابل، فإن المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج أو لم يعالجوا ووصل ضغط دمهم إلى قيم متوسطة 158/85، أظهروا أفضل القدرات المعرفية.

"تثير هذه النتائج احتمال أن يؤدي انخفاض ضغط الدم لدى كبار السن إلى اضطرابات في القدرة الإدراكية. بعبارة أخرى: ارتفاع ضغط الدم يحمي في الواقع القدرة الإدراكية بعد سن السبعين، حسبما كتب الباحثون في مقال نشر الشهر الماضي في مجلة "Hypertention American Journal of".

كيف يمكن تفسير هذه النتائج؟ كيف يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم حتى سن السبعين إلى الإضرار بالقدرة الإدراكية وزيادة خطر الإصابة بالخرف، بينما يمنع ارتفاع ضغط الدم التدهور المعرفي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا؟ "في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و 70 عامًا، يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم احتشاءات صغيرة في الدماغ. لا تتجلى هذه الاحتشاءات في الاضطرابات الحسية، لكنها قد تسبب انخفاضًا في الذكاء والذاكرة لأنها تلحق الضرر بالوصلات الترابطية في الدماغ. ولهذا السبب يوصى في هذه الأعمار بخفض ضغط الدم".

"في كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 70 وما فوق، لا يزال هذا الخطر موجودا، ولكن تأثيره على القدرة الفكرية ليس مركزيا. العامل الحاسم في هذا الصدد هو معدل تدفق الدم إلى الدماغ. في سن السبعين، يصبح تدفق الدم بطيئًا بسبب الترسبات التي تتراكم في الأوعية الدموية. قد يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى إبطاء تدفق الدم بشكل أكبر ويتسبب في عدم حصول مناطق في الدماغ على إمدادات دم مناسبة، مما قد يسبب حالة من الارتباك وحتى الهذيان في بعض الأحيان.

لا توجد حتى الآن دراسات تحدد خطًا علاجيًا واضحًا وتوجيهات للأطباء حول كيفية تقييم التأثيرات المختلفة لخفض ضغط الدم لدى كبار السن. "من الواضح لنا أنه فيما يتعلق بالسكتة الدماغية وأمراض القلب فإن التوصية هي خفض ضغط الدم، ولكن من الناحية الإدراكية يتبين أن ضغط الدم الطبيعي والمنخفض لدى كبار السن يمكن أن يكون ضارًا. وهذا هو الثمن الذي ندفعه مقابل إطالة أمد الحياة".

https://www.hayadan.org.il/BuildaGate4/general2/data_card.php?Cat=~~~715471087~~~221&SiteName=hayadan