يفتح المظهر الجينومي لورم الرئة أبوابًا جديدة لعلاجه

بقلم هارالا هاليفي. يتم الترويج للمحتوى بالتعاون مع Roche، ممثل FoundationOne.

بدأت معركة ناتي مع السرطان الذي ابتليت به الأسرة قبل عام، عندما توفيت أخت ناتي بسبب سرطان المعدة عن عمر يناهز 36 عامًا. وعندما سمعت العائلة أن هناك اختبارات يمكن أن تتطابق بشكل أكثر دقة مع العلاج للورم الذي كانت تعاني منه أخت ناتي، كان الأمر كذلك لقد فات الأوان بالفعل. وبعد أربعة أشهر من وفاتها، تبين أن والد ناتي كان مريضًا أيضًا. تبين أنه يعاني من ورم في الرئة، المرحلة الرابعة، والذي انتشر وانتشر. كان من الواضح لناتي أن المعركة ضد السرطان هذه المرة ستبدأ بشكل مختلف، لذلك طلب إجراء اختبار جينومي شامل لضبط خطة العلاج التي سيتم تقديمها لوالده بشكل أكثر دقة. قال ناتي: "كان هدفي هو معرفة الطفرات التي تسببت في تطور السرطان، حتى نتمكن من ضبط العلاج على الطفرات التي تسببت في تطور الورم، وليس وفقًا للبروتوكولات الشائعة".

حدد الاختبار الجينومي عددًا من المؤشرات الحيوية (العلامات البيولوجية) في الورم والتي كانت مسؤولة عن تطوره، وبناءً على ذلك تم تكييف نوع العلاج المناعي المستهدف. بعد شهرين من بدء العلاج، خضع والد ناتي لأول اختبار تصوير له. وقال ناتي بحماس: "لن أنسى أبدًا اللقاء مع طبيب الأورام الذي أخبرني أن والدي خالي من الورم. اليوم، بعد مرور عامين، يواصل والدي تلقي العلاج وأظهرت اختبارات التصوير خلوه من السرطان. يعيش حياة طبيعية ويربي أبناء أختي. وبفضل الاختبار الذي أجريناه، تمكنا من إنقاذ أبي، واستعاد أبي أمله.

والد ناتي هو واحد من مئات المرضى في إسرائيل الذين يتم علاجهم اليوم بأسلوب "الطب الشخصي"، على عكس النهج الذي يتم بموجبه تقديم العلاج وفقًا لنوع السرطان (الرئة، الثدي، الأمعاء، إلخ). يتم استهداف العلاج وتقديمه بناءً على الملف الجيني للورم المحدد.

لمزيد من التفاصيل حول اختبار FoundationOne وكيف يمكن أن يساعدك، انقر هنا >>>

الكرة البلورية لعلاج السرطان

تكشف الاختبارات التي تشخص المظهر الجيني للورم اليوم عن معلومات لم تكن تؤخذ في الاعتبار حتى سنوات قليلة مضت في قرارات علاج السرطان. ومع تقدم أبحاث السرطان، أدرك الباحثون أن الطفرات الجينية والعمليات البيولوجية الأخرى تلعب دورا هاما في تطور المرض. على سبيل المثال، هناك طفرات جينية تسمح للخلايا السرطانية بالهروب من جهاز المناعة وتمنعه ​​من القضاء عليها. وقد أتاحت هذه الاكتشافات للباحثين تطوير أدوية جديدة تستهدف هذه الطفرات وبالتالي تمنع الورم من الاستمرار في التطور. ومن الأمثلة على هذه العلاجات المبتكرة العلاج البيولوجي الذي يستهدف الطفرات الجينية، والعلاج المناعي، الذي يزيد من قدرة الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.

يتم إعطاء هذه العلاجات مع العلاج الكيميائي أو بدونه، وفي بعض الأحيان يكون لها آثار جانبية مختلفة (وأكثر اعتدالًا). ولكن لكي يكون العلاج المستهدف فعالا، هناك شرطان مهمان مطلوبان: الأول هو تحديد موقع الطفرات التي تسببت في تطور الورم المعين والشرط الثاني هو العثور على العلاج المستهدف المناسب لتلك الطفرة. ويمكن الحصول على هذه المعلومات من خلال الاختبارات الجينومية.

تقوم الاختبارات الجينومية بإجراء مسح متعمق لعشرات الجينات الموجودة في الورم، وهدفها هو تحديد الطفرات في الورم ومطابقتها مع العلاج المستهدف. يمكن أن تكشف هذه الاختبارات عن خيارات العلاج للمرضى الذين يحملون طفرات معينة في أنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك سرطان الرئة. على سبيل المثال، قد تشير الطفرات في EGFR، والتي يمكن العثور عليها في بعض أورام الرئة، إلى مدى ملاءمة العلاجات (البيولوجية) المستهدفة التي تستهدف هذه الطفرة. ومن ناحية أخرى، فإن حدوث طفرة في جين MET في نفس الورم قد يشير إلى أن الورم سيكون مقاومًا لهذا النوع من العلاج.

يتم إجراء الاختبارات الجينومية للكشف عن طفرات معينة بشكل روتيني في المستشفيات، ويمكنها في الوقت نفسه إجراء فحص للطفرات في العشرات من الجينات الرئيسية المرتبطة بالسرطان. عندما يتطور الورم أو ينتشر على نطاق واسع، يوصي الطبيب أحيانًا بإجراء اختبار جينومي شامل، والذي، على عكس الاختبارات الروتينية، يقوم بمسح جزء كبير من المادة الوراثية في الورم، ويمكنه تحديد موقع مئات الجينات في نفس الوقت وجميع الطفرات التي لها صلة بتطور الورم.

يعد FoundationOne مثالاً على اختبار الجينوم الشامل الذي يقوم في نفس الوقت بمسح 315 جينًا ويمكنه تحديد الطفرات السرطانية في الورم المعروف اليوم بأنه يسبب السرطان. يزود هذا الاختبار أطباء الأورام بمعلومات شاملة عن التركيب الجيني للمريض، ويعلمه بالأدوية التي قد تكون مناسبة بسبب التغيير المحدد الذي تم العثور عليه. يمكن أن تكون هذه الأدوية هي تلك التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج السرطان الخاص بالمريض، أو الأدوية المعتمدة لأمراض أخرى، أو الأدوية التي هي في مراحل بحثية مناسبة للورم الذي يتم اختباره. وكجزء من هذا الاختبار، يتم أيضًا الحصول على معلومات حول المؤشرات الحيوية الأخرى مثل حمل الطفرة (TMB) أو عدم الاستقرار الجيني (MSI)، والتي تتنبأ باحتمالية استجابة المريض لعلاج مناعي معين. يعطي الاختبار الجينومي صورة واضحة عن وراثة الورم، مما يسمح باتخاذ قرار علاج مستنير بناءً على معظم المعلومات حول الخصائص الجزيئية للورم.

في نوفمبر 2017، أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وبرنامج التأمين الحكومي التابع لوزارة الصحة والرعاية الأمريكية (CMS) في إعلان مشترك عن الموافقة والتوصية بتغطية FoundationOne CDx للمرضى المصابين بالسرطان المتقدم، وبالتالي مما يجعل الاختبار هو الاختبار الشامل الوحيد الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) كأداة تشخيصية لضبط العلاج المستهدف للسرطان

لا يعد الاختبار الجينومي الشامل جزءًا من معيار العلاج في المستشفيات ولا يمكن إجراؤه إلا في بيئة خاصة. هناك تغطية جزئية من قبل بعض الصناديق وتغطية أوسع من قبل التأمينات الخاصة حسب نوع الوثيقة.

اسأل طبيبك عن اختبار FoundationOne. للتفاصيل اضغط هنا >>>

* تمت كتابة المقالة بالتعاون مع شركة Roche، ممثلة FoundationOne، ويتم تقديمها للقراء كمحتوى تسويقي