الأشياء التي يعرفها يورام: الزائدة الدودية على شكل دودة

أُبلغنا هذا الأسبوع بعودة زوجة رئيس الوزراء سارة نتنياهو إلى عائلتها بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية. جنبا إلى جنب مع الصعداء، ينشأ الاهتمام بسؤال نيتا: لماذا تحتاج إلى الزائدة الدودية إذا قمت بإزالتها ويمكنك العيش بدونها؟

تم إعلامنا بهذا الأسبوع عودة زوجة رئيس الوزراء سارة نتنياهو إلى عائلتها بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية. جنبا إلى جنب مع الصعداء، ينشأ الاهتمام بسؤال نيتا: لماذا تحتاج إلى الزائدة الدودية إذا قمت بإزالتها ويمكنك العيش بدونها؟

من بين جميع أعضاء الجسم، يبدو أن الزائدة الدودية هي الأكثر لعنة. حتى اسمها التشريحي يعبر عن الازدراء: الزائدة الدودية وفي الترجمة الحرفية: الزائدة الدودية على شكل دودة. يحدث شيء غريب في الجانب الأيمن السفلي من البطن، حيث تتصل الأمعاء الدقيقة، التي وظيفتها تفكيك الطعام إلى مكوناته وامتصاصها إلى الدم، بالأمعاء الغليظة، التي وظيفتها عصر الماء من الأمعاء. بقايا الطعام وإرسالها إلى المرحاض. عند التقاطع، تجد طية من الأمعاء الغليظة التي تنخفض فعليًا وتشكل جيبًا حصل على الاسم غير المرغوب فيه للأعور. ومن هذا الجيب يأتي أيضًا امتداد يبلغ طوله من 5 إلى 10 سنتيمترات وسمكه أقل من سنتيمتر واحد - وهي دودة ملفوفة لا ترتبط بأي مكان: الزائدة الدودية. هذا العام سيكون قد مر 500 عام بالضبط على اكتشاف الزائدة الدودية من قبل بيرنغاريو دا كاربي - أحد رواد علم التشريح في عصر النهضة (في عام 1543 تم إدراجه في التكوين المنوي لأندرياس فيساليوس) ومنذ ذلك الحين أصبح معروفًا لدى الأطباء كمصدر للمشاكل فقط. وكانت الالتهابات فيها سببًا شائعًا للوفاة حتى تطور جراحة الاستئصال في نهاية القرن التاسع عشر. إذا كان بإمكانك إخراجها ولم يحدث شيء، فلماذا تزحف هذه الدودة معنا؟

هضم السليلوز

بداية، ليس كل شيء في الجسم له دور. جسدنا عبارة عن متحف أثري يضم بقايا مختلفة من الأعضاء التي كانت ضرورية لأسلافنا واليوم سنكون بخير بدونها. لقد فهم شيني هم المثال الأكثر إيلاما لهذا النوع من البقايا. وبصرف النظر عنا وعن عدد قليل من القرود الأخرى، تم العثور على الزائدة الدودية في الأرانب، وهي نوع من الفئران العمياء وفي اثنين من الجرابيات: الأبوسوم والومبات. في الأرانب، يلعب الأعور والزائدة الدودية دورًا مهمًا. هناك تعيش البكتيريا التي تحلل السليلوز (السليلوز) الموجود في العشب إلى سكريات قابلة للهضم. وبناءً على ذلك، تكون هذه الأجزاء من الأمعاء كبيرة الحجم وتخزن كمية كبيرة من الطعام. حتى وقت قريب، كان الأعور، وأكثر من ذلك، يعتبر الملحق الخاص بنا من بقايا العصور القديمة لنظام غذائي يعتمد على الأعشاب الميدانية. وهذا رأي مقبول حتى اليوم، ولكن هناك من يتحدى هذا الإجماع.

دور الزائدة الدودية في الثدييات الأخرى

وبما أن القرود لا تتغذى على العشب، فمن غير المرجح أن نتوقع تطور الزائدة الدودية ضمن هذه السلسلة الحيوانية. القرود، أو باسمها العلمي الرئيسيات، بالإضافة إلى البشر، تشمل أيضًا القرود (الشمبانزي والغوريلا وإنسان الغاب)، والقرود "العادية" والقرود الأولية أو الكيباه (المعروفة باسم الليمور الذي يزين نفسه بالحيوانات). ذيول ملونة). لكن علم التشريح يرفض الاستماع إلى هذا المنطق. في التحول التطوري بين القرود "البدائية" والقردة، كان هناك في الواقع توسع وتطور في الزائدة الدودية. والمثير للحرج أنه تبين أن شكل الأعور والزائدة الدودية لدى القرود المختلفة لم يكن معروفًا إلا في العقود الأخيرة. علماء الأحياء لديهم أعذار لذلك، بما أن القرود لا تحتاج إلى الكثير من عمليات جراحية في البطن، فقد تم تعلم تشريح جهازها الهضمي من جراحات ما بعد الوفاة ومن ثم يميل الجهاز الهضمي إلى التشوه، وتقوم العصارات الهضمية بتكسير الأنسجة والعضلات. تصبح التراخي. الطعام الذي يبقى في النظام يخلق غازات تنتفخ الأمعاء بحيث لا يكون من السهل أن نتعلم من الجثة عن شكل الأمعاء في القرد قبل أن ينتقل إلى الغابة وهذا كله خير. لم يتم نشر العمل حتى عام 1980 الذي اعتمد على تحليلات قريبة بدرجة كافية من وقت الوفاة للسماح بإجراء مقارنة بين هذه الأجزاء من الأمعاء.

أدى هذا العمل الدؤوب والغريب المتمثل في جمع جثث جديدة من القرود وفحص المعدة إلى مفاجأة: الأعور والزائدة الدودية البشرية تشبه تلك الموجودة في الغوريلا ولكنها أكبر بكثير وأكثر تميزًا عن تلك الموجودة في القرود البدائية. في بعض القرود، مثل المكاك، لا يوجد زائدة على الإطلاق وفي البعض الآخر هناك فروع صغيرة تتطلب الكثير من الخيال لنرى فيها شيئًا مشابهًا لدودتنا الطويلة. وعليه فإن التهاب الزائدة الدودية لا يعرفه إلا نحن وأقاربنا من الدرجة الأولى مثل الشمبانزي ولا يزعج القرود الأخرى. إذا قمنا بتنمية الزائدة الدودية بعد فترة طويلة من توقفنا عن تناول العشب، فسيكون من الصعب بعض الشيء رؤيتها كبقايا متحللة وعليك التعرف عليها كعضو كامل العضوية في مجموعة الأعضاء الهضمية.

ليست أحفورة تطورية

حسنًا، إذا لم تكن الزائدة الدودية أحفورة تطورية، فيجب أن يكون لها دور مهم بما يكفي لتبرير المشكلة التي تسببها. تحتوي الزائدة الدودية على أنسجة مرتبطة بجهاز المناعة، لكن لا يوجد نقص مناعة عند كل منا لديه ندبة تدل على نقصه. نُشرت مؤخرًا نظرية تسعى إلى تفسير لغز الزائدة الدودية. لا تتجول البكتيريا المعوية في المعدة فحسب، بل تشكل طبقات دائمة ومتينة تلتصق جيدًا ببطانة الأمعاء. مثل هذه الطبقات من البكتيريا (Biofilm) التي تعيش على المخاط الذي يفرزه العائل شائعة جدًا في الطبيعة، فهناك نباتات تفرز ما لا يقل عن 20% من جميع المواد العضوية فهي تنتج مخاطًا لزجًا يسمح بنمو طبقات من البكتيريا المفيدة حول الجسم. جذور. وبطريقة مماثلة، يتأكد المرجان أيضًا من التصاق طبقة البكتيريا التي يحبها جيدًا بنفسه. لا تنتشر الخلايا المفرزة للمخاط في الأنف والقصبة الهوائية فحسب، بل في الواقع نحن ننتج معظم المخاط في المعدة. هناك بكتيريا ترتبط جيدًا بسيلان الأنف وتساعدها أيضًا أجسام مضادة خاصة تفرز من جدار الأمعاء لإنتاج طبقة تغطي الأنابيب بشكل جيد. هذه البكتيريا مهمة بالنسبة لنا لأنها تساعد في عملية الهضم ولأن البكتيريا الضارة تجد صعوبة في التنافس مع الطبقة القديمة من البكتيريا والبكتيريا التي لا تلتصق بجدران الأمعاء سيتم إفرازها دون التسبب في ضرر.

لكن القناة الهضمية مكان مضطرب. عندما تتطور العدوى، يكون رد الفعل هو الإسهال الذي يقضي على البكتيريا الجيدة أيضًا. هذا هو المكان الذي تظهر فيه الزائدة الدودية في الصورة، فمن الجيد أن يكون لديك خليج هادئ حيث ستنتشر الطبقة المفيدة من البكتيريا مرة أخرى عندما تمر العاصفة. ويقول الباحثون إن دور الخلايا المناعية في الزائدة الدودية لا يتمثل في محاربة البكتيريا السيئة، بل في المساعدة على إصابة البكتيريا الجيدة ومساعدتها على تكوين الطبقة الواقية اللازمة. وإذا كانت الزائدة الدودية ضرورية للغاية، فكيف يتمكن 6% منا من الاستغناء عنها؟ يبدو أن ظروفنا المعيشية العقيمة في العالم الحديث تجعل آلية الدفاع هذه زائدة عن الحاجة. لقد كانت الزائدة الدودية ضرورية لأسلافنا الذين كانوا أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأمعاء المعدية. وهذه أيضًا هي الطريقة التي يجيب بها الباحثون على سؤال "صلاحية" الزائدة الدودية، والتي بدون جراحة قد تسبب وفاة الكثير من الناس. التهاب الزائدة الدودية نفسه، بحسب النظرية، هو نتيجة "التنظيف المفرط" الذي يخلق بطالة خفية في جهاز المناعة ويجعل الخلايا التي كان من المفترض أن تحارب البكتيريا تنتج عملاً لنفسها على شكل أمراض المناعة الذاتية والحساسية و، بالطبع التهاب الزائدة الدودية.

لم تعد عملية إزالة الزائدة الدودية عملية تافهة، ولها عواقب طويلة المدى

وكانت استئصال الزائدة الدودية تعتبر عملية تافهة حتى وقت قريب، لكن الدراسات الوبائية في السنوات الأخيرة تشير إلى عواقب طويلة المدى لهذا الإجراء. من الناحية الإيجابية، فإن استئصال الزائدة الدودية يقلل من فرصة الإصابة بالتهاب القولون التقرحي، ومن ناحية أخرى، يزيد من فرصة الإصابة بمرض معوي مزمن آخر - مرض كرون. أولئك الذين ليس لديهم الزائدة الدودية يكونون أكثر حساسية للضرر الذي تسببه بكتيريا المطثية العسيرة (Clostridioides difficile)، وهي عدوى شائعة بين المرضى في المستشفى بعد تلف الميكروبيوم الطبيعي بسبب العلاج بالمضادات الحيوية. وتشير بعض الدراسات إلى وجود علاقة بين غياب الزائدة الدودية وأمراض الجهاز العصبي وخاصة مرض باركنسون. يوجد في أنسجة الزائدة الدودية تركيز عالٍ من بروتين ألفا سينوكلين، وهو بروتين مهم لوظيفة النهايات العصبية في الطي غير الطبيعي (البريون)، وهو ما قد يفسر العلاقة بين الزائدة الدودية والجهاز العصبي. حتى أنه تم العثور على علاقة إحصائية بين إزالة الزائدة الدودية في سن مبكرة واحتمال الإصابة بالإعاقة في حالة الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب أو القلق بعد عقود.

هل خطر في ذهنك سؤال مثير للاهتمام أو مثير للاهتمام أو غريب أو وهمي أو مضحك؟ أرسل إلى ysorek@gmail.com

المزيد عن الموضوع على موقع العلوم:

• عفوًا - الزائدة الدودية لها دور في النهاية!
• عن عشوائية التطور وغياب التخطيط والعيوب الموجودة في جسم الإنسان
• خمسة أشياء يعلم العلم صحتها بالتأكيد